Formulário de Inscrição para Academia de Estrelas Dados Nome Completo: Nome Artístico e/ou Pseudônimo: E-mail para receber os boletins: E-mail para ser publicado em seu perfil: Data de Nascimento: Endereço: Cidade: Estado: Telefones: Naturalidade: Nacionalidade: Pequena Biografia para ser publicada em seu perfil (Até 2.500 caracteres): Algum trabalho publicado? (livros, cds, blogs, sites...) Comentários Complementares: Use esse espaço para completar seu perfil ou adicionar outra informação que queira deixar registrada (uma pequena amostra do seu trabalho, por exemplo...). Opções Nota: selecione as informações que você prefere que sejam exibidos online. ( ) Nome Completo ( ) Nome Artístico e/ou pseudônimo ( ) E-mail para receber os boletins ( ) E-mail que constará no seu Perfil ( ) Data de Nascimento Taxa de Inscrição Número do documento de depósito: ------------ x - x ------------ Dados para depósito: Valor: R$ 50,00 Banco Caixa (antiga Caixa Econômica Federal) Agência: 0210 Conta Poupança 013.00.358.706-5 Jorge Luiz de Carvalho Nascimento OBS: os depósitos podem ser feitos em qualquer Casa Lotérica. Banco Itau Agencia: 5659 Conta-poupança: 12090-0 Favorecida: Elida Rosely Nascimento. Banco: Caixa (antiga Caixa Econômica Federal) Por segurança, os dados para depósito somente serão passados através de e-mail. Escreva para suporte(at)versoseacordes.com Versos & Acordes http://www.versoseacordes.com/